CONJUNTIVITIS

Definicion.

2008-09-30T08:12:00.000-07:00

La conjuntiva es una membrana transparente que recubre parte del globo ocular y la porción inter- na de los párpados. La conjuntiva contiene pequeños vasos sanguíneos que se ven como delgadas líneas rojas que transcurren sobre la esclera (blanco del ojo). Tiene la función de lubricar y pro- teger el ojo.

La inflamación de la conjuntiva se denomina CONJUNTIVITIS. Las conjuntivitis pueden responder a diversas causas: bacterianas, virales, químicas, o alérgicas entre otras, siendo en muchos casos, difícil de establecer su etiología.

Las CONJUNTIVITIS BACTERIANAS habitualmente presentan inflamación de la conjuntiva y una secreción amarillenta. Suelen acompañarse de enrojecimiento, picazón y edema de los párpados, encontrándose pegoteados al despertarse; generalmente afecta a ambos ojos.

Las bacterias causantes de la mayoría de los casos suelen ser: los Staphylococcus, y los Estrepto- cocos. Siendo una enfermedad muy contagiosa, pusde transmitirse fácilmente al tocarse el ojo o las pestañas, diseminando la infección a través de elementos como toallas, pañuelos o almohadas a familias enteras.

Normalmente las conjuntivitis responden favorablemente al tratamiento con gotas antibióticas de uso local. Asimismo es importante mantener permanentemente una buena higiene de los párpados y de los ojos a fin de eliminar la secreción. En algunos casos, la inflamación no responde bien al tratamiento inicial con colirios, haciéndose necesario ocasionalmente, la indicación de otras medi- das tales como, la administración de antibióticos o antiinflamatorios orales.

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Causas y Sintomas.

2008-09-30T07:54:00.000-07:00

¿Cuál son las causas más frecuentes de la conjuntivitis?

Las causas más frecuentes son las infecciones víricas o bacterianas de la conjuntiva. Otra causa muy frecuente es la enfermedad alérgica. También puede ser debida a irritación de la conjuntiva por humo, cremas, etc.

¿Cuáles son los Sintomas más frecuentes de la conjuntivitis?

El sintoma más frecuente es el enrojecimiento de la conjuntiva, especialmente en los bordes de los ojos. Se acompaña de un aumento de la secreción (el niño se levanta con el ojo pegado). A veces, puede producir molestias en el ojo pero en general, muy leves. Es muy frecuente que además de la conjuntivitis, el niño presente síntomas catarrales como tos y rinorrea ("mocos").

La conjuntivitis provocada por infecciones, virus y bacterias, es más frecuente en los meses de invierno.

En la conjuntivitis alérgica el síntoma más llamativo es el picor de ojos. La conjuntiva se encuentra enrojecida e hinchada y a veces se aprecian a siempre vista bolsas llenas de líquido. La conjuntivitis alérgica es más frecuente en niños mayores, con antecedentes de otras enfermedades alérgicas como el asma, y aparecen sobre todo en primavera y otoño.

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Tratamiento.

2008-09-30T07:05:00.000-07:00

En la fase de aparición de síntomas utilizaremos colirios con medicamentos simpaticomiméticos y/o antihistamínicos, o a veces es necesario utilizar esteroides. Se utilizan de forma puntual durante unos días.
Para mantener la conjuntivitis estable y con pocos síntomas tenemos los estabilizadores del mastocito, los antiinflamatorios no esteroideos, y los antialérgicos/antihistamínicos. En este caso se utilizan durante temporadas como preventivos.
Como tratamiento de la etiología o de las causas hay dos posibilidades:
- La evitación alergénica ó control ambiental.
- La inmunoterapia o vacunas de alergia que se fundamenta en la alteración
- en la formación de Th2 a Th1.

Medicamentos Disponibles

Estabilizadores de los mastocitos
- El cromoglicato disódico al 4% 1 gota en cada ojo cada 6 horas es también beneficioso. Con este tratamiento si bien algunos pacientes refieren mejoría a las 24-48 horas del comienzo de su administración, su máximo efecto generalmente no se alcanza hasta los 10-14 días. La medicación en general es bien tolerada y carente de efectos secundarios. Además, un efecto benéfico extra es producido en los síntomas de rinitis, al drenar el CGDS oftálmico en las fosas nasales a través de los conductos lagrimales.
- El nedocromil sódico al 2% administrado tan sólo 2 veces al día presenta al menos la misma eficacia que el CGDS 4%, 4 veces al día en la conjuntivitis alérgica estacional. Este presenta un rápido inicio de acción y un perfil de seguridad similar a la del CGDS. Además, el nedocromil 4 veces al día resulta ser más eficaz que el CGDS en las conjuntivitis alérgica perenne.

Antihistamínicos tópicos

Dentro de los antihistamínicos tópicos podemos describir dos grandes grupos:

Antihistamínicos tópicos clásicos
Antihistamínicos tópicos de última generación

Los Antihistamínicos tópicos clásicos locales están generalmente asociado a los vasoconstrictores descongestivos del tipo de los adrenérgicos, donde la acción farmacológica está dirigida a controlar la picazón (acción antihistamínica) y la congestión conjuntival (acción vasoconstrictora).

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